서혜부 탈장 원인, 증상, 치료, 예방에 대한 모든 정보

서혜부 탈장은 많은 사람들이 들어보긴 했지만, 정확한 정보를 알고 있는 사람은 적을 것입니다. 이 글에서는 서혜부 탈장에 대한 모든 정보를 자세히 다룰 것이며, 원인, 증상, 치료 방법 및 예방법에 대한 자연스러운 설명을 제공합니다.

서혜부 탈장의 개요

먼저, 서혜부 탈장이 정확히 무엇인지 알아봅시다. 서혜부 탈장은 의학 용어로 허니아(Hernia)라고도 불립니다. Hernia는 라틴어에서 파생되었으며, '파열'을 의미합니다. 이로써 탈장은 신체 벽의 결함으로 인해 장기나 조직이 비정상적으로 돌출된 상태를 나타냅니다.

서혜부 탈장의 발생 위치

서혜부 탈장은 다양한 위치에서 발생할 수 있지만, 그 중에서도 사타구니 근처의 서혜부 탈장이 가장 흔하며, 전체 탈장 사례 중 약 75%를 차지합니다. 특히 이 질환은 남성에서 더 흔하게 발생하며, 오른쪽 서혜부에서는 왼쪽보다 빈도가 높습니다.

서혜부 탈장의 원인

서혜부 탈장은 선천적 혹은 후천적 원인으로 발생할 수 있습니다. 각 원인에 대해 자세히 알아보겠습니다.

1. 복근의 약화

복근은 내부 장기를 지지하고 보호하는 역할을 합니다. 만약 복근이 약하거나 결함이 있다면 탈장이 발생할 수 있습니다.

2. 복부 압력 증가

특정 활동들이 복부 내부 압력을 증가시키고, 이로 인해 서혜부 탈장을 유발할 수 있습니다. 무거운 물건을 들거나 지속적인 기침, 재채기, 비만, 만성 변비 또는 긴장 중에 배변을 하려고 할 때 서혜부 탈장이 발생할 가능성이 있습니다.

3. 노화

나이가 들어감에 따라 복부 근육은 자연적으로 약해지는 경향이 있어, 노인들에게 서혜부 탈장이 더 흔하게 발생합니다.

4. 흡연

흡연자의 경우 흡연을 하지 않는 사람에 비해 서혜부 탈장 발생 확률이 높습니다. 이는 흡연으로 인한 만성적인 기침 또는 흡연 시 활성화되는 단백질 분해 효소와 관련이 있을 수 있습니다.

5. 가족력

가족력이 있는 경우, 서혜부 탈장 발생 가능성이 더 높아집니다. 가족력이 있는 경우 탈장 발생 확률은 8배 더 높다고 보고되고 있습니다.

서혜부 탈장의 분류

서혜부 탈장은 크게 두 가지로 분류됩니다. 이제 이 두 가지 분류에 대해 알아보겠습니다.

1. 간접 탈장

간접 탈장은 서혜부 탈장 사례 중 가장 흔한 형태입니다. 지방이나 소장 등 복부 내용물이 서혜부 고리를 통해 돌출되는 형태로, 이때 사타구니쪽이 튀어나오면서 남성은 음낭 쪽으로, 여성은 대음순 쪽이 불룩해질 수 있습니다.

2. 직접 탈장

직접 탈장은 복부 내용물이 서혜부 고리를 통해 돌출되지 않는 형태입니다. 대신 약해진 복벽을 밀어내면서 사타구니 쪽이 불룩해지게 됩니다. 신체검사에서 직접과 간접 서혜부 탈장을 구별하기는 어렵지만, 수술 방법은 동일하므로 수술 전 감별은 크게 중요하지 않습니다.

서혜부 탈장의 진단

서혜부 탈장은 대개 우연히 발견되며, 사타구니 부위가 불룩하게 돌출하고 간헐적인 통증이 동반되면 병원을 찾게 됩니다. 탈장의 진단은 신체검사로 시작하며, 환자에게 서있는 상태에서 기침을 하거나 복부에 약간의 압력을 가하도록 요청할 수 있습니다.

하지만 진단이 애매한 경우도 있습니다. 예를 들면, 비만 환자이거나 신체검사에서 돌출이 없는 경우, 재발 등의 경우는 영상검사가 필요할 수 있습니다. 다음은 그런 영상검사 방법들입니다.

1. 초음파

초음파 검사는 비 침습적인 방법으로, 숨어있는 탈장을 관찰할 수 있는 방법 중 하나입니다. 이 방법을 통해 의사는 탈장의 위치와 크기를 확인할 수 있습니다.

2. CT 및 MRI

CT와 MRI 검사는 진단 뿐만 아니라 서혜부의 해부학적 구조를 더 자세하게 확인할 수 있게 해줍니다. 특히 수술 시에 도움이 될 수 있는 정보를 제공합니다.

서혜부 탈장의 치료

서혜부 탈장의 치료 방법은 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다.

1. 비수술적 치료

무증상이거나 경미한 증상의 경우, 서혜부 탈장은 지켜보는 것이 일반적입니다. 특히 노인이나 기저 질환을 가진 환자의 경우, 수술의 위험을 감안할 때 급하게 수술을 시행하지 않을 수 있습니다. 이 경우 복압이 증가되는 활동 및 변비 등을 관리하고 경과 관찰을 하는 것이 일반적입니다.

2. 수술적 치료

그러나 증상이 있는 경우, 서혜부 탈장은 수술을 권유합니다. 그냥 방치할 시 탈장 결손 부위가 점점 더 커지고, 탈장으로 인해 장이 꼬이거나 괴사할 수 있기 때문입니다. 수술은 탈장낭을 제거하고 다시 복벽을 보강해주는 방법입니다.

수술은 개복 탈장 교정술과 복강경 탈장 교정술 두 가지 방법으로 수행될 수 있습니다.

- 개복 탈장 교정술

개복 탈장 교정술은 사타구니보다 조금 위쪽 위치에서 5-10cm 가량 비스듬히 절개를 합니다. 그 후 복벽을 젖힌 후 탈장낭을 찾을 수 있으며, 탈장 내부 조직이나 장기를 안쪽으로 밀어 넣은 후 탈장낭을 제거하고 봉합을 합니다. 이 수술은 일반적으로 1시간 이내에 완료됩니다.

- 복강경 탈장 교정술

복강경 탈장 교정술은 복강 내로 기구를 삽입하거나, 또는 복벽 사이로 기구를 삽입하여 수술을 수행할 수 있습니다. 이 방법은 통증이 적고 회복이 빠르며, 해부학적 구조물들이 잘 보인다는 장점이 있습니다. 하지만 수술 시간이 비교적 더 길고 재발 환자의 경우 개복 수술이 더 권고됩니다.

응급 수술이 필요한 경우

응급 서혜부 탈장 교정술이 필요한 경우는 감돈으로 인한 교액으로 진행되었을 경우입니다. 감돈은 장이 탈장낭 안으로 끼어들어가 다시 나오지 않는 경우를 의미합니다. 이 경우 서혜부 불편감 및 통증이 유발될 수 있으며, 감돈이 진행되어 장에 혈류가 공급되지 않을 때는 장폐색 소견을 보이게 되고 교액 탈장으로 진행합니다. 교액 탈장 시에는 돌출된 부위가 손만 대어도 아프고, 피부에 발적이 생길 수 있습니다.

간단히 말해, 탈장으로 인해 장이 끼여 괴사가 일어나는 경우에는 응급 수술을 고려해야 합니다.