오늘부터 실손보험 청구 전산화 시행! 간편하게 앱으로 보험금 청구하세요

복잡했던 실손보험 청구, 이제 앱으로 간단하게!

이제부터는 실손보험 청구가 한층 더 간편해집니다. 병원을 방문해 서류를 발급받아 보험사에 제출하는 번거로운 절차를 거치지 않아도, '실손24'라는 앱을 통해 간단히 보험금을 청구할 수 있게 되었습니다. 금융위원회는 오늘, 병상 30개 이상인 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 실손보험 청구 전산화를 시행한다고 발표했습니다. 이번 전산화 시행으로 보험가입자는 실손보험 청구에 필요한 각종 서류를 병원에서 바로 전자 전송할 수 있어, 보험금 청구 과정이 훨씬 간소화되었습니다.

 

이번 전산화에 참여하는 의료기관은 총 4,223곳으로, 이 중 병원이 733개, 보건소가 3,490개입니다. 오늘부터는 우선 210개 병원에서 전산화를 순차적으로 시작하고, 점차 더 많은 의료기관이 이 시스템에 참여할 예정입니다.

이로 인해 보험가입자는 실손24 앱이나 웹페이지(https://www.silson24.or.kr/)를 통해 병원에서 발급한 진료비 관련 서류를 별도의 방문 없이 전자적으로 보험사에 전송할 수 있습니다.

실손보험 청구 절차가 이렇게 간편해졌습니다

'실손24' 앱은 실손보험 청구를 위한 핵심 도구입니다. 이 앱을 통해 병원에서 발급되는 계산서와 영수증, 진료비 세부 산정 내역서, 처방전 등이 전자 서류 형태로 보험사에 바로 전송됩니다. 또한, 입원 진료비 보험금 청구에 필요한 진단서와 같은 추가 서류나 약제비 계산서, 영수증은 가입자가 사진을 찍어 실손24 앱에 업로드하여 제출할 수 있습니다.

 

기존에는 실손보험 청구를 위해 병원을 방문해 종이 서류를 발급받고, 이를 보험사에 우편으로 보내거나 직접 제출해야 했습니다. 이러한 절차는 시간과 비용이 들고, 번거롭다는 이유로 많은 사람들이 소액 보험금 청구를 포기하는 경우도 많았습니다. 하지만 이제는 이런 복잡한 과정을 모두 생략하고, 스마트폰 하나로 쉽게 청구가 가능해졌습니다. 고령층이나 디지털 기기 사용이 어려운 사람들은 자녀나 대리인을 통해 청구할 수 있어, 모든 세대가 혜택을 누릴 수 있도록 설계되었습니다.

병원의 부담은 줄이고, 소비자의 편의는 높인다

실손보험 전산화의 가장 큰 장점은 병원과 소비자 모두의 부담을 줄인다는 것입니다. 소비자가 직접 앱을 통해 서류 전송 요청을 수행하기 때문에, 병원 측의 행정적 부담이 전혀 없습니다. 소비자의 요청에 따라 관련 서류가 자동으로 보험사에 전송되기 때문에 병원 직원이 별도의 청구 작업을 하지 않아도 됩니다. 또한, 병원에는 실손보험 전산 청구 방법에 대한 설명과 함께 포스터와 리플릿이 배치되어 있으며, 병원의 민원 부담을 최소화하기 위해 전담 콜센터(1811-3000)도 운영되고 있습니다.

 

보험업법에 따라 전산 시스템 구축과 운영에 들어가는 비용은 보험회사가 부담합니다. 이는 병원에 추가적인 재정적 부담을 주지 않기 위해서입니다. 또한, 개인정보가 민감한 만큼 실손보험 청구 전산 시스템은 매우 꼼꼼하고 안정적으로 운영될 예정이며, 이를 통해 소비자는 보다 신뢰성 있는 서비스를 이용할 수 있습니다.

내년 10월까지 더 많은 의료기관으로 확대

금융위원회는 내년 10월까지 의원과 약국까지 실손보험 청구 전산화를 확대할 계획입니다. 이로써 7만 개 이상의 의원과 2만 5천 개 이상의 약국이 전산화 대상에 포함될 예정입니다. 김병환 금융위원장은 보험업계가 별도의 전담팀을 구성해 의원과 약국의 참여를 적극적으로 설득해 나갈 필요가 있다고 강조했습니다. 이는 소비자 편의를 극대화하고, 소액 보험금 포기 사례를 줄이는 데 기여할 것입니다.

 

조규홍 보건복지부 장관 역시 실손보험 청구 전산화가 의료 이용자의 서류 발급에 들어가는 시간적, 경제적 비용을 절감하고, 의료기관의 서류 발급 업무 부담도 줄일 수 있을 것이라고 밝혔습니다. 이와 더불어 보건복지부는 내년 10월 25일까지 의원과 약국을 포함한 의료계가 제도 시행에 필요한 전산 개발을 원활하게 진행할 수 있도록 독려할 예정입니다.

 

이복현 금융감독원장은 이번 전산화로 절감되는 보험회사 비용이 국민의 보험료 경감으로 이어질 수 있도록 해야 한다고 강조했습니다. 또한, 실손보험 청구 전산 시스템이 개인 민감 정보를 다루는 만큼 철저한 보안과 안정적 운영이 필요하다고 언급했습니다. 이를 통해 전산화로 인한 효익이 국민 모두에게 돌아갈 수 있도록 하겠다는 것이 그의 설명입니다.

실손보험 청구 전산화, 국민에게 더 큰 혜택을

이번 실손보험 청구 전산화는 단순히 청구 절차를 간편하게 만드는 것에서 나아가, 보험 소비자에게 실질적인 혜택을 제공합니다. 병원을 방문해 종이 서류를 발급받는 번거로움을 덜고, 앱을 통해 손쉽게 보험금을 청구할 수 있는 제도를 도입함으로써, 많은 사람들이 그동안 포기했던 소액 보험금도 손쉽게 받을 수 있게 되었습니다. 실손보험 전산화는 소비자의 시간과 비용을 절약하고, 의료기관과 보험사 모두의 행정적 부담을 줄이는 중요한 전환점이 될 것입니다.

 

앞으로도 실손보험 청구 전산화가 보다 많은 의료기관과 약국으로 확대되면서 국민 모두가 이 혜택을 누릴 수 있기를 기대합니다. 금융위원회와 보건복지부, 금융감독원, 그리고 보험업계가 협력하여 성공적인 전산화 시행을 위해 노력하고 있는 만큼, 이 제도가 안정적으로 자리 잡고 더 많은 사람들에게 편의를 제공하게 될 것입니다.